Een ogenblik...

Declareren

Home > Declareren

Zorgzaam declaratieformulier
Voor het indienen van een declaratie gebruikt u MijnZorgzaam of het declaratieformulier.
Wilt u een snelle uitbetaling van uw declaratie? Dien uw declaratie online in via MijnZorgzaam.
Liever per post declaren? Download dan het declaratieformulier dat u nodig hebt:

Stuur het volledig ingevulde formulier met uw originele nota’s naar:
Zorgzaam
Postbus 25031
5600 RS Eindhoven

Let op: zorg dat alle informatie op uw nota staat
Het is belangrijk dat de volgende informatie op de nota staat:

  • uw naam, adres en geboortedatum
  • soort behandeling, het bedrag per behandeling en de datum van de behandeling
  • naam en adres van de zorgaanbieder

Vergeet niet een kopie te maken voor uw eigen administratie. Zo kunt u uw ingediende nota’s en declaratieformulieren altijd terugvinden.

Zorgzaam streeft ernaar de verzekerde kosten binnen 15 werkdagen na ontvangst van de originele nota’s te vergoeden.