Welke zorg valt onder de basisverzekering?

De basisverzekering is een wettelijk vastgelegd basispakket zorg. Op grond van de basisverzekering is iedereen verzekerd voor alle medisch noodzakelijke zorg, zoals geneeskundige, verpleegkundige en farmaceutische zorg. De overheid zal de basisverzekering in de toekomst geregeld tegen het licht houden; moet er extra zorg bij, of kunnen er elementen worden geschrapt? Daarbij gebruikt de overheid vaste toetsingscriteria.

Eerstelijnspsychologische zorg in de basisverzekering
U hebt recht op maximaal vijf zittingen eerstelijnspsychologische zorg. Dit was in 2011 acht zittingen. De eigen bijdrage wordt verhoogd van € 10 naar € 20 per zitting. De eigen bijdrage voor een internetbehandeltraject bedraagt € 50. Het is niet meer mogelijk een persoonsgebonden budget (PGB) aan te vragen. Wel kunt u voor maximaal vijf zittingen naar de PGB-zorgaanbieders, behalve de HBO psycholoog. De behandeling van aanpassingsstoornissen is vanaf 1 januari 2012 uitgesloten van vergoeding. Preventie van paniekstoornissen in de vorm van programma’s op basis van cognitieve gedragstherapie behoort tot eerstelijnspsychologische zorg.

Specialistische Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
In 2012 geldt voor de meeste specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ) een wettelijke eigen bijdrage als u 18 jaar of ouder bent.
Dit is € 100 voor behandelingen tot 100 minuten en € 200 voor langere behandelingen. U betaalt per kalenderjaar niet meer dan € 200 eigen bijdrage. Voor verblijf in verband met geneeskundige GGZ geldt vanaf 32 dagen een bijdrage van € 145 per maand voor verzekerden van 18 jaar en ouder. De behandeling van aanpassingsstoornissen wordt vanaf 1 januari 2012 niet meer vergoed.

Fysiotherapie en oefentherapie vanaf 18 jaar
Als uw aandoening voorkomt op bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering (chronische lijst), dan vergoeden wij fysiotherapie of oefentherapie vanaf de 21e behandeling uit de basisverzekering. Dit was in 2011 vanaf de dertiende behandeling.
Alle leeftijden
Het aantal aandoeningen op deze chronische lijst wordt beperkt.

Logopedie en ergotherapie
U hebt in 2012 geen verwijzing voor logopedie en ergotherapie nodig.

Bijzondere tandheelkunde
Indien u een indicatie heeft voor behandelingen in het kader van bijzondere tandheelkunde, bent u een eigen bijdrage verschuldigd voor de kosten die niet direct een verband hebben met de geconstateerde indicatie.

Geneesmiddelen
De tarieven wijzigen. Als u naar een niet-gecontracteerde apotheker of apotheekhoudende huisarts gaat, dan moet u mogelijk een deel van de kosten zelf betalen. Vanaf 2012 mogen een apotheker en apotheekhoudende huisarts kosten in rekening brengen voor handelingen die erop gericht zijn de kwaliteit van geneesmiddelengebruik te bevorderen zonder dat een geneesmiddel wordt meegegeven. De kosten hiervan worden in mindering gebracht op uw eigen risico. Maagzuurremmers worden in 2012 alleen vergoed als u deze langer dan zes maanden gebruikt. De lijst met geneesmiddelen waarvoor vooraf toestemming nodig is wijzigt. Dit geldt ook voor de lijst met preferente geneesmiddelen. Voor preferente geneesmiddelen bent u geen eigen risico verschuldigd. U vindt de lijsten in het Reglement farmaceutische zorg Univé op zorgzaamverzekerd.nl/verzekering/ verzekeringsvoorwaarden/reglementenmaximale-vergoedingen.html

Dieetadvisering
Dieetadvisering door een diëtist vervalt. 

Stoppen-met-rokenprogramma
Het stoppen-met-rokenprogramma vervalt. Dit betekent dat u wel recht hebt op begeleiding bij het stoppen met roken, maar niet op ondersteunende medicatie.

Voor de volledige tekst van basisverzekering van Zorgzaam zie hier.